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Bulletin d'inscription pour les institutions !

Voir aussi :

Note : ce formulaire ne peut pas être envoyé par Internet. Il doit être rempli, imprimé et envoyé par la poste ou par fax à l'adresse ci-dessous.

1. Complétez ce formulaire :

Cotisation du membre institutionnel : EUR

Les cotisations des membres institutionnels sont réparties en trois catégories, selon le pays où se trouve l'institution. Les catégories sont fondées le l'échelle de répartition de l'UNESCO et sur la liste des Nations Unies des pays les moins développés.

Veuillez consulter la Liste des pays pour trouver la cotisation adaptée à votre institution.

Nom de l'institution :

Addresse postale :

Ville :

Province/État :

Pays :

Code postal :

Téléphone :

Fax:

Courriel :

Personne à contacter : M./Mme

Nom du responsable : M./Mme

Titre :

2. Complétez le formulaire d'inscription aux sections

Les institutions peuvent s'inscrire à 2 sections. L'inscription à d'autres sections est de EUR 51 chacune par an.

3. Transférez le montant de la cotisation au secrétariat de l'IFLA

Choisissez le moyen de paiement

Paiement inclus (chèque, chèque postal, coupons UNESCO)
les chèques doient être émis à l'ordre de l'IFLA

Virement bancaire
au compte ABN-AMRO bank NV, The Hague, Account No. 51 36 38 911
IBAN: NL23ABNA0513638911, BIC: ABNANL2A

Virement postal
au compte Giro Account No 351460, The Hague, Netherlands
IBAN: NL97PSTB0000351460, BIC: PSTBNL21

Carte de crédit
Débitez ma carte : VISA, MasterCard - Euro Card, American Express.

la somme de : EUR

Numéro de la carte :

Code de sécurité CVC II :
(Voir au dos de la carte de crédit, les trois derniers chiffres)

Date d'expiration (mm/aaaa):

Nom du possesseur de la carte :

Note : veuillez signer et dater ce formulaire quelque soit la méthode de paiement.

Signature_________________________________________________________

Date______________________________________________________________

4. Envoyer ce formulaire avec l'inscription aux sections par courrier ou fax à :

IFLA Headquarters
c/o Membership Manager
P.O. Box 95312
2509 CH The Hague, Netherlands
Fax: +31-70-3834827
E-mail: membership@ifla.org

Note : ce formulaire ne peut être envoyé par internet, il doit être rempli, imprimé et ensuite envoyé ou faxer à l'adresse ci-dessus.

Dernière révision : 4 septembre 2008