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Note : ce formulaire ne peut pas être envoyé par Internet. Il doit être rempli, imprimé et envoyé par la poste ou par fax à l'adresse ci-dessous. Le tarif des cotisations est fixé dans le document suivant.
Indiquez la catégorie de membre à laquelle vous vous rattachez.
Association nationale membre - la cotisation varie selon les pays. Contactez le secrétariat de l'IFLA pour plus de détails.
Association internationale membre. La cotisation varie selon le pays de résidence de la majorité des membres de l'association. Veuillez contacter le secrétariat de l'IFLA.
Nom de l'Association :
Adresse postale :
Ville :
Province :
Pays :
Code postal :
Téléphone :
Fax:
Courriel :
Nom de la personne à contacter : M./Mme
Nom du responsable : M./Mme
Titre :
Les associations peuvent s'inscrire gratuitement à 4 sections. Vous pouvez vous inscrire à d'autres sections pour un montant de EUR 50 par section et par an.
Choisissez un moyen de paiement
Paiement inclus (chèque, chèque postal, coupons UNESCO)
Les chèques sont payables à l'IFLA
Virement bancaire
À adresser à : ABN-AMRO bank NV, The
Hague,
Numéro de compte : 51.36.38.911
IBAN:
NL23ABNA0513638911, BIC: ABNANL2A
Paiement par compte postal
À adresser à : Giro Account No 351460, The Hague, Netherlands
IBAN:
NL97PSTB0000351460, BIC: PSTBNL21
Carte de crédit
VISA, MasterCard - Euro Card, American Express.
Payez : EUR
Numéro de la carte :
Code de sécurité : (voyez au dos de votre carte de crédit, les 3 derniers chiffres)
Date d'expiration (mm/aaaa):
Nom du possesseur de la carte :
Note : signez et datez ce formulaire quelque soit la méthode de paiement.
Signature_____________________________________
Date__________________________________________
IFLA Headquarters
Note : ce formulaire ne peut être envoyé par Internet, il doit être rempli, imprimé puis envoyé par poste ou par fax.
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